六個W 一個H 解讀園藝治療 @ 愛生活．365

「園藝治療」是治療人？還是治療植物呢？
我認為是「學習當自然的朋友」。
大自然是一位多元型態、充滿智慧的益友，在它身上，我們可以獲得不同面向的智慧增長、學會感恩、鼓舞內心自省的機會、健康的增進、快樂幸福的感知，在它身旁讓人感覺安全而自在。
以下我用六個W 一個H 來分享「園藝治療」，介紹它與大家交朋友。

【出處／綠色療癒力：台灣第一本園藝治療跨領域理論與應用大集（2016年全新封面暢銷改版）】

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什麼是園藝治療？
可能您聽過許多不同的定義方式，其基本精神是相通的。

美國園藝治療協會給「園藝治療」的定義
園藝治療（Horticulture Therapy）是透過園藝活動，讓參與者獲得社交、情緒、身體、認知、精神及創意方面的效益。

日本淡路島景觀園藝學校給「園藝治療」的定義
所謂「園藝治療」（ホーティカルチュラル．セラピー）是藉由農業、園藝的活動，對人的身心靈所產生的效益，無論是高齡者或身心障礙等因素，皆可給予必要的支援，提升健康及生活品質的一種療癒方法。「園藝治療」的實踐，其涵蓋農藝、園藝、醫療、社會福利、心理、教育等構面，而園藝治療工作者，需具備其各自相關專業的必要知識及技術。

日本園芸療法協會給「園藝治療」的定義

園藝治療是支援人們在醫療與社會福利等相關領域中重要且必要的幸福援助。「園藝治療師」HTR 則是園藝治療的實踐者，實現這豐富人性和知識的高度技術。我們要親近自然、對植物做新的認識，在生活中開始重新發覺事物的「豐富」價值。其次是，發覺身邊存在的植物，進行園藝的可能，並增加對於園藝活動的參與，作為療癒身心靈的一個手法。「園藝療法」是作為在重返工作以及人們的生活的質量(QOL) 提高的有用治療方法，在美國廣被認可並執行出成效，日本逐步一般化、普及化。

整體而言的「園藝治療」
園藝治療是一種透過園藝、農藝等相關活動參與，在自然環境中或園藝活動，以植物為媒介，透過栽種或活動參與，讓人與自然界、植物間產生心靈對話，並對於身體面、心理面有療癒效益，經由融入→體驗→共鳴→分享的歷程，察覺自然及發覺植物生命的美好與感動。

或是從活動中情感找到依附，結合精神的投入、希望、期待、收穫與享受的過程，達到治療、復健與教育的效果。復康者（包含身心靈面向的復康者）可以透過活動增加肢體的活動量；而活動也是社交關係的橋樑，協助學習與他人互動的一種另類療法（替代醫學）、預防醫學，同時也是環境療法之一。對人產生身體面、心理面、社交關係等三面向的健康促進。

園藝治療是藉著從事園藝活動的過程中，幫助人們了解自己及周圍世界的一種治療方法。而廣義的園藝治療活動型式包含兩種，兩種皆可達到舒緩身心、治癒疾病的效益。
一、純觀賞式的「景觀療癒」(Landscape therapy) 以自然或人造景觀環境組成的元素，作為刺激感官的工具。
二、活動參與型的園藝治療，是實際動手參與的體驗型感知。

如何做園藝治療？
如何讓園藝治療可以廣度深度兼備的發展呢？需要各界專業人士的合作與整合，無論是醫療界、教育、相關學界、社會福利機構、園藝、花卉、景觀界、諮商輔導、特殊教育、養生村、環境保育、有機農業、在地文化及更多領域的專業，整合資源並提供多元園藝治療活動教案。園藝治療不該只是「理論」、也不僅僅是「活動」而已，它更可能是退休規劃、輔助醫學、職能訓練、復健輔助、重返社會或職場的能力、環境教育、生活教育、生命教育、飲食教育、健康教育、農藝教育、更生教育等多面向的教育意涵，並具有心靈療癒的層面。園藝治療是透過可見的「有形」的活動參與，產生「無形」的內在心理、教育意涵或復健療癒效益。

園藝治療的活動範圍
『園藝』涵蓋五大面項的農業，花卉、果樹、蔬菜、景觀、園產品加工，如果將『農藝』納入，將五穀雜糧也包括在內，共計六大面向。當然若融合季節、節令、節氣活動、民俗風情、種族文化、環境關懷、荒野保護、教育等，更是追求滿點園藝治療教案設計的法寶。
❶ 花卉：花卉栽種及生產、花藝設計、花卉改良……
❷ 果樹：果樹栽種及生產、果樹改良……
❸ 蔬菜：蔬菜栽種及生產、品種改良……
❹ 景觀：景觀植物栽種及生產、景觀植物品種改良、景觀設計、景觀與遊憩規劃……
❺ 園產品加工：烘焙、食品加工製造、農產品商品化……
❻ 農藝：五穀雜糧的栽種生產與相關加工製造、品種改良……

可能失敗的活動設計

有時過度執著於園藝相關領域的技巧、美學展現，反而是活動失敗的主因，適合參與者的活動才是好的活動設計，降低個案的活動阻礙；活動因人需要而異。
尤其使用在治療上，活動一定要「量身打造」，避免設計超過患者、障礙者或高齡者個人體力、肢體活動力、認知能力所及的活動，如果因為參與活動，反而產生不安及挫折感；或是因為活動難度太高，志工或治療師的協助比例過高，導致作品都是志工完成的，這樣就失去參與園藝活動的真正意義與效益。

誰來做園藝治療？
活動操作需由受過專業訓練園藝治療師、園藝治療助理與志工來帶領，因為稱為「園藝治療」，不單單是活動而已，其活動的內涵與生命的連結、正確的植物知識、與個案的互動方式、量身打造教案設計等，都必須兼備才能真正給予個案協助與美好的體驗。例如：活動的危險與否要看個案個別差異、活動的時間長短與體力消耗程度也有個別差異；因此園藝活動的帶領者，千萬不可以抱持只是「玩玩而已」的心太草率行事，良善的本意卻可能對個案造成二度傷害或挫折感。

園藝治療師在活動設計前，需先確認活動參與者的各項資訊，可能是透過醫師的活動處方建議，也可能是治療師本身進行個別諮詢；總之需事前瞭解參與者的體能狀態、操作能力、需求（復健需求、心理需求等）、是否用藥（藥物有無相關副作用，如手眼協調、抖動、注意力不集中等），或是生病者目前的病程階段等，都是活動設計前需要確認的資訊。依照個別情況，訂立目標，設計合適的園藝活動，達到療癒效果。讓參與者在植物的成長歷程中，瞭解生命是有週期的，花開花落，有生亦有死，這也是人生的必然現象。透過園藝治療師的規劃、設計與帶領，園藝治療活動，才能給予參與者親身的體驗和反思機會，獲得認知、社交、情緒、身體、精神及創意方面的效益。

只要具有園藝相關經驗與知識者，就可以是園藝治療師嗎？
懷抱一顆同理心與熱誠外，還需具有園藝專業知識或醫護相關專業與實務經驗，在參與園藝治療師的培訓計畫及實習後，可能成為專業且稱職的園藝治療師。一般非專業背景者，也可以透過參與志工的培訓及實習，分級接受專業培訓課程後，參與活動學習並累積經驗，還是有機會一步步的成為園藝治療助理HTA、園藝治療師HTR 甚至園藝治療教師HTM。

為何需要園藝治療？
以生物醫學的角度而言，不生病即是「健康」；而全人型的健康概念是追求身、心、靈的全面健康，才是健康。園藝療法就是輔助傳統醫學，追求「全人型的健康」的一種替代療法（輔助醫學）。園藝治療不僅有心理療癒效果，亦有復健效能。當然，替代醫學中有園藝治療、音樂治療、藝術治療、馬術治療、運動治療、芳香療法、大笑治療可用。，其他適合個案的治療仍要相輔相成，如職能治療，物理治療，乃至於語言治療等等，不一定是單一形式的「單方治療」，也可以是「複方治療」；可以考慮將相關治療的環境挪移到園藝治療的場所來執行，例如：花園、公園、田間、校園等，嗅到自然空氣與綠意氛圍環繞的場域，或許會有意想不到的加倍成果顯現。

達爾文說「學習是人類為了適應環境變化，所採用的一種生存機制」，而園藝治療就是藉助植物、園藝相關活動的學習，促進人與植物親密關係，結合精神投入、希望、期待、收穫與享受過程，協助個案獲得治療、復健、舒壓效果的一種學習。

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園藝活動的運動效益：
園藝活動的多元性可以搭配個人的能力、年齡、障礙狀態等進行量身打造的活動設計。其涵蓋簡易的播種、澆水，或身體機能高負載的作業、認知機能感知及運用平衡感的活動，透過參與各種不一樣的活動，或是觀察植物成長過程的豐富內容，都是它的效益。

園藝活動從基本的耕作、播種、灑水、除草、採收等，延伸到採收後成果的料理、孕育花的作品利用（如壓花、花束、插花）、美化觀賞價值，所以園藝活動是人與自然相互關係的直接作用，並與作業或場景情境連結達到期待的效益。

耕作：工作挖掘翻鬆土壤的整地作業、畦田、土壤改良等作業活動，需要使用具有重量的工具及較大的體力付出，對於身體的新陳代謝有促進的效益。屬於全身型的運動力，可以強化筋力及耐力，對於下肢的支撐力、平衡感、眼手協調及整體協調都有提升的效益。
播種、灑水、除草、採收：播種、移植、分株，或培育過程的澆水、除草，採收時的作業活動使用比較輕量的工具，與活動力較大的工作比較需要注意力、集中力以及包含較細緻的動作。
料理、創作：採收的成果進行料理、加工、醃製，或利用花草進行創作活動，所使用的工具由重量到輕量皆有，所涵蓋的範圍較廣，依參與者的能力來選擇適合的活動可能。這類活動對於注意力、集中力外還需高度的認知能力，也包含較多精巧的細微動作。對於上肢及手指筋力、觸感、眼手協調及整體協調適應性有上升的幫助。活動中的移動或站立，對於下肢的支撐力、平衡感、全身運動量、筋力、耐久性都有提升的效益。

對誰做園藝治療？
園藝活動讓身體及腦神經都活動起來，有益於精神面、心理面的健康、社交關係促進效益，對於保持身體健康的觀點而言，運動及筋耐力訓練是重要的。透過園藝活動，產生適度的疲勞感及流汗，猶如是運動後感到暢快感。全球醫學一致認定「適度的運動」對於預防（或已是此類疾病者）生活習慣與飲食產生的疾病如高血壓、糖尿病、高血脂症等患者而言，「運動」是非藥物療法的復康方式，近年來的免疫力研究也指出運動提升免疫力的效益。
園藝活動可以從輕量～中等級的運動，養成習慣且持續，對於預防疾病或復康促進都具有很多的利點。但由於承受的強度因人而異，因此須經運動檢測，方能進行運動時間、頻率、類型的規劃設計與參與，達到有效而正確的有氧運動效益。
所以無論是一般上班族、學生、學齡前兒童、高壓族群、男女老少、病後復健、病患、職場障礙、身心療癒、諮商輔導個案、身心障礙者、情緒障礙、溝通障礙、早期療癒、中輟生、專注力練習、更生人、退休人士、高齡者、臨終關懷、悲傷療癒、建立良好親子關係、自信心培養、隔代教養、新住民、難民、社區營造、預防醫學、慢性病患、甚至是文化的傳承等，每個人都可以透過園藝活動達到不同面向的療癒效益。